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抗疫醫(yī)生花2.9萬元動手術視網(wǎng)膜脫落致右眼近乎失明 愛爾眼科回應
“這次視網(wǎng)膜脫落的確帶給我的傷害遠超于疫情。”在2020年的最后一天，武漢某醫(yī)院急診科醫(yī)生艾芬在微博私信回應《中國經營報》記者。
2020年12月31日，艾芬在微博中自述在武漢愛爾眼科醫(yī)院有限公司(以下簡稱“武漢愛爾”)治療時，由于武漢愛爾術前未徹底檢查眼底，導致治療延誤，視網(wǎng)膜脫落，右眼近乎失明。
更讓艾芬氣憤的是，院方發(fā)給她的術前晶體照片明顯弄虛作假。由此引發(fā)艾芬質疑，武漢愛爾是否為了盈利而忽視手術常規(guī)操作。“因為晶體植入花了2.9萬元，用激光治療眼底變性很便宜，只需要幾百元。”當晚，記者與艾芬取得聯(lián)系，確認了艾芬微博所發(fā)的內容屬實。
天眼查顯示，上述武漢愛爾為愛爾眼科醫(yī)院集團股份有限公司(以下簡稱“愛爾眼科”，300015.SZ)的全資子公司。
2020年12月31日，《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》顯示，患者右眼為高度近視并發(fā)性白內障，有手術適應癥，術前檢查、手術和術后復查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。目前醫(yī)院正積極聯(lián)絡患者，邀請其到醫(yī)院復查，協(xié)助開展后續(xù)治療。
2021年1月1日，愛爾眼科董秘在接受記者采訪時表示：“醫(yī)院在積極與患者溝通，一切可依法依規(guī)解決。我確信的是，愛爾眼科堅守醫(yī)療倫理和醫(yī)療道德，不可能出現(xiàn)患者所說的為了盈利而忽視手術常規(guī)操作的情況。”
眼底未查疑云
艾芬是武漢市中心醫(yī)院的急診科主任、醫(yī)學教授。作為新冠肺炎疫情的吹哨人之一，她的那句“早知道有今天，我管他批評不批評，老子要到處說”讓所有人為之動容。
疫情發(fā)生后，艾芬感到視力明顯下降，她一度以為是因為自己戴面屏護目鏡引起。
2020年5月，受到疫情影響，艾芬所在的醫(yī)院還未恢復正常運營。經熟人介紹，艾芬前往武漢愛爾做檢查。經過醫(yī)生檢查后，建議其換多焦晶體，并由武漢愛爾副院長王勇為其做手術。5月22日，艾芬繳納了2.9萬元的手術費后，在武漢愛爾進行了高價的晶體置換手術。不過，其視力并未得到好轉。
艾芬向記者提及，6月3日，她曾來到武漢愛爾復查，當時不斷跟王勇訴說右眼感覺光線暗淡，看不清楚東西。當時，王勇看了艾芬的眼底，并讓其做完一系列眼部檢查后，又將檢查結果單收回，告知艾芬是角膜水腫而已。
10月，艾芬的右眼視網(wǎng)膜脫落，并在武漢中心醫(yī)院做了視網(wǎng)膜病損激光凝固術、玻璃體硅油填充術等手術治療。此時，她才從多位眼科醫(yī)生處了解到眼底變性后的惡化是其癥狀的原因。如果早發(fā)現(xiàn)，早用激光治療，病情不會這么嚴重。
武漢愛爾是否為艾芬做過眼底檢查?眼底變性是否會導致視網(wǎng)膜脫落?
艾芬向記者提供了一份在自己眼部復查時要求武漢愛爾補寫的門診病歷。病歷單的時間為2020年5月21日，輔助檢查結果一欄顯示“眼底未查”。
12月29日，對于艾芬的追問，王勇對其回應，這只是門診病歷，但手術病歷上寫了眼底檢查的情況。只是檢查不夠徹底，沒發(fā)現(xiàn)眼底變性，愿意與其友好協(xié)商解決。
對于王勇的解釋，艾芬并不認可。艾芬告知記者，早在人工晶體置換手術進行前，自己應武漢愛爾要求，在武漢中心醫(yī)院做了眼部B超和OCT檢查，并將檢查結果通過微信發(fā)給了愛爾眼科的醫(yī)生?，F(xiàn)在，通過這兩張檢查資料才發(fā)現(xiàn)自己在武漢愛爾動手術之前，眼底就存在異常，不過，當時武漢愛爾卻對自己前期的檢查視而不見。
12月31日，武漢愛爾在聲明中提到，在第一時間對這一事件的診療全流程開展了自查，并表示該患者的術前檢查、手術和術后復查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。
檢查資料被調包？
艾芬告知記者，她認為自己的眼部檢查資料被篡改。2020年6月，她去愛爾眼科復查的時候曾見過自己眼部的術前照片，當時的白內障病變很輕。然而，當自己近期去找王勇提供時，對方卻發(fā)來一張白內障很嚴重的照片。
艾芬認為，這并非自己的眼睛。而當自己再問對方要其他照片的時候，院方則表示，資料都沒有保存，前后說法不一致。而這也成為艾芬將此事訴諸媒體的導火索。
艾芬稱：“自己作為一名醫(yī)務工作者，尚且還遭到這樣的忽悠，那么，普通的老百姓，還不曉得是有多少人上當。”
2020年12月31日，對于艾芬所述，武漢愛爾方面則表示，醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進行篡改和調換的情況，我們愿意隨時接受社會各界和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的醫(yī)療流程和各項診療環(huán)節(jié)進行核查監(jiān)督。
記者注意到，在武漢愛爾的聲明里也對艾芬眼底白內障的癥狀進行了陳述，武漢愛爾方面表示，術前眼底檢查結果顯示，其患者眼底視網(wǎng)膜平復，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，周邊部分被白內障遮擋，與術前患者提供的其他眼底影像學檢查相符合，有白內障手術指征。
不過，艾芬在微博中對此反駁：“我的白內障病變程度很輕，根本遮蓋不了視網(wǎng)膜周邊。”
眼科專家：視網(wǎng)膜脫離幾率為1%
通常做人工晶體置換手術需要做哪些檢查，如果眼底出現(xiàn)變性的情況，是否意味著就不能進行這個手術?
記者就上述情況采訪了國內多位眼科醫(yī)生。浙江地區(qū)的一位眼科醫(yī)生告知記者，在患者進行晶體置換手術之前都需要進行常規(guī)檢查，包括眼底黃斑OCT檢查、B超檢查、人工晶體度數(shù)測定、角膜內皮檢查等。復查的項目則主要檢查視力、驗光、眼壓、角膜等情況。眼底有病變，不影響做白內障手術，但會影響手術后視力的恢復。
北京地區(qū)一位資深眼科專家李仁(化名)在接受記者采訪時分析，通?；颊咴谶M行晶體置換手術之前要進行第一類檢查，除白內障外是否有其他眼病，如青光眼、眼底病(如病理性視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體及視網(wǎng)膜出血、黃斑變性、視神經病變等)，要注意的是，并非這些檢查有問題就不能做白內障手術，甚至有時候為了治療這些病還要先做白內障手術。問題就是要和患者講明白手術目的，以及如果伴隨這些病的話安裝人工晶體就要根據(jù)情況選擇合適的類型，在有上述這些眼病情況下選擇人工晶體不需要太高級的類型。需要說明的是，在白內障不是特別嚴重的情況下，如果有上述眼病就推遲做白內障手術?？傊變日习殡S其他眼病的話可以做或者不能做，要看白內障程度。
李仁補充，有的眼病比如發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜周邊變性、裂孔，就要在白內障手術前1個月就打眼底激光光凝加固視網(wǎng)膜;但白內障嚴重的話，周邊視網(wǎng)膜往往檢查得不清晰，這時候要和患者講清楚，術后再查眼底，有隱患及時處理。
那么，晶體植入手術導致的視網(wǎng)膜脫離幾率如何，如果患者存在高度近視和外傷，是否會加大這一風險?
北京地區(qū)一家三級甲等醫(yī)院的眼科醫(yī)生告知記者，高度近視以及有外傷史的眼睛，發(fā)生視網(wǎng)膜變性、裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的風險要遠高于正常的眼睛。在白內障手術之前，需要仔細檢查眼底，術后還需要進行細致的復查。這個事件也提醒業(yè)界，即便是常規(guī)的、不復雜的手術，也要時刻保持警惕，不能將術前評估與術后隨訪流于形式。
在李仁看來，各家醫(yī)院統(tǒng)計白內障術后(一般說做白內障手術都包括人工晶體植入)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率有差異，但基本維持在1%左右。隨著微創(chuàng)手術技術的熟練，尤其是手術設備的穩(wěn)定精確性提高，對眼內的擾動越來越小。因此，術后視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率呈現(xiàn)越來越低的趨勢，但要注意，如果有高度近視和眼外傷史，白內障術后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生概率是會多一些，但也不必害怕，眼科有提前防范和及時治療的機會，不要因為有些小概率的并發(fā)癥就放棄看清世界的機會。
